Патофизиология инфаркта миокарда реферат

15.09.2019 DEFAULT 1 Comments

Рутинное добавление клопидогреля к аспирину при консервативном лечении острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST, а также установке металлического стента без нанесения цитостатика и стента покрытого цитостатиком было рекомендовано Американской коллегией кардиологов в году [26]. АД поддерживается на уровне 1ОО мм рт. Так как атеросклероз коронарных артерий является основой изменений, приводящих к инфаркту миокарда, факторы риска развития инфаркта миокарда во многом совпадают с факторами риска возникновения и прогрессирования атеросклероза. Повторное введение обезболивающих средств. Эмболия коронарных артерий встречается крайне редко - главным образом у больных подострым септическим эндокардитом, при патологических процессах, ведущих к образованию тромбов в полостях сердца, во время хирургических операций на сердце. Светлана Чабаненко - Массаж при нервных заболеваниях Реферат: Методы реабилитации при вегето-сосудистой дист Эссенциальная гипертензия Гипертоническая нефропатия Вторичная гипертензия реноваскулярная гипертония , ренопаренхиматозная гипертония , эндокринные гипертонии.

Rockville MD : U. Exposure to traffic and the onset of myocardial infarction. Дата обращения 17 декабря Piepoli, Franz-Josef Neumann. Bremner, Judith Finn, Linda L. Внутренние болезни. Cardiac Arrhythmia: Mechanisms, Diagnosis, and Management.

Demographic, belief, and situational factors influencing the decision to utilize emergency medical services among chest pain patients. Clopidogrel used in combination with aspirin compared with aspirin alone in the treatment of non-STsegment-elevation acute coronary syndromes: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess ;8 Ibanez, C. Macaya, V. Sanchez-Brunete, G et al. Circulation, 14 : OI Stem cell treatment for acute myocardial infarction. Cochrane Database of Systematic ReviewsПатофизиология инфаркта миокарда реферат 2.

DOI: B et al. Stem cell research, 10 3— Regenerative medicine, 8 2— The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels.

Effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Results of the survival and ventricular enlargement trial. Болезни сердечно-сосудистой системы I00—I Эссенциальная гипертензия Гипертоническая нефропатия Вторичная гипертензия реноваскулярная гипертония патофизиология инфаркта миокарда реферат, ренопаренхиматозная гипертонияэндокринные гипертонии.

Стенокардия Стенокардия Принцметала Острый инфаркт миокарда Постинфарктный синдром. Преходящие нарушения мозгового кровообращения гипертензивный церебральный кризтранзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия церебральный атеросклерозподкорковая атеросклеротическая энцефалопатияхроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт ишемический инсультвнутримозговое кровоизлияниесубарахноидальное кровоизлияние.

Инфаркт миокарда

Тромбоэмболия лёгочной артерии Лёгочная гипертензия Лёгочное сердце. Перикардит Тампонада сердца. Заказать работу. Кол-во страниц. Срок сдачи. Оформить заказ. Электронная почта. Повтор пароля. Хочу получать акции и новости на почту. Войти через:. Уже есть аккаунт? Выполните вход. Запомнить. Вспомнили пароль? Скидка руб. По подсчетам ВОЗ, к году от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно будут умирать около 23,6 миллионов человек, то есть единственной основной причиной смертности по-прежнему будут болезни сердца.

К ним, как известно, относятся и страны СНГ. Примерно столько же - в последующие 2 часа. Диаграмма 1. Распределение умерших по причинам смерти, год 2. Патофизиология инфаркта миокарда реферат миокарда Инфаркт миокарда латынь infarctus от infarcire наполнять, набивать; миокард - острое заболевание, обусловленное развитием одного или нескольких очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся различными нарушениями сердечной деятельности и клиническими синдромами, определяемыми характером рефлекторных реакций, связанных с развитием острой ишемии патофизиология инфаркта миокарда реферат некроза миокарда.

Инфаркт миокарда можно рассматривать как осложнение заболеваний, при которых нарушается коронарный кровоток, прежде всего атеросклероза. Однако самостоятельное клиническое значение инфаркта миокарда столь существенно, что принятыми классификациями он выделяется, а в теории и клинический, практике изучается как отдельная нозологическая форма - вариант острой формы ишемической болезни сердца смотри полный свод знаний.

Инфаркт миокарда следует отличать от воспалительных некрозов миокарда очаговые миокардитыот поражений миокарда при травме сердца и коронарных сосудов, от так называемых некоронарогенных некрозов миокарда, возникающих в результате нарушений метаболизма при действии токсических и биологически активных веществ или нарушениях электролитного баланса.

По клинически-морфологической характеристике различают крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркт миокарда с указанием зоны поражения передняя, боковая, нижняя стенки левого желудочка, межжелудочковая перегородка, верхушка сердца и так далее. В зависимости от распространённости некроза по толщине стенки выделяют следующие формы инфаркта миокарда: трансмуральный патофизиология инфаркта миокарда реферат распространяется на всю толщину миокарда и прилежащие эндокард и перикардинтрамуральный некроз развивается внутристеночно, не распространяясь на эпикард и эндокардсубэпикардиальный патофизиология инфаркта миокарда реферат в слое миокарда, прилежащем к висцеральному листку перикарда и субэндокардиальный некроз в слое миокарда, прилежащем к эндокарду.

История изучения инфаркта миокарда До конца 19 век инфаркт миокарда описывался как казуистика, обнаруживавшаяся при вскрытии умерших от неясного заболевания. В России врач К. Кнопф в год впервые описал клинический, картину инфаркт миокарда, осложнённого кардиогенным шоком и разрывом сердца. В год английский клиницист У. Ослер указывал на возможность прямой связи некроза миокарда с поражением коронарной артерии сердца.

В том же году русский терапевт В. Керниг подробно описал клинический, картину эпистенокардиального перикардита, который, как теперь известно, является осложнением инфаркт миокарда.

В год В. Образцов и Н. Стражеско впервые в мире дали развёрнутое описание различных клинический форм инфаркта миокарда, связав его развитие с тромбозом коронарных артерий сердца. Через три года Херрик J. Herrick, опубликовал статью, посвященную клинике и патоморфологии Инфаркт миокарда.

История изучения Инфаркт миокарда тесно реферат наказаний в сша с разработкой метода электрокардиографии. При инфаркте миокарда возможны психические изменения невротического и неврозоподобного характера.

В основе этих изменений лежит реакция личности на тяжёлое, опасное для жизни заболевание.

Учет и анализ кредиторской задолженности дипломная работаЭссе на тему речевой этикет в вузе
Налоговое право реферат на темуЭссе все наши теории
Дмитрий донской и куликовская битва рефератОбразование как услуга эссе
Реферат химическая промышленность рбИнформационные технологии в дистанционном образовании реферат

Помимо особенностей личности, психическое состояние больного ИМ определяется также соматогенными и внешними средовыми факторами психологическое влияние медицинского персонала, родственников, других больных и т.

Следует различать адекватные нормальные и патологические невротические реакции.

Реакция на болезнь квалифицируется как адекватная, если: а поведение больного, его переживания и представления о болезни соответствуют полученной от врача информации о тяжести ИМ и его возможных последствиях; б больной патофизиология инфаркта режим, следует предписаниям врача и в больной в состоянии контролировать свои эмоции. Такие больные чрезмерно осторожны, миокарда при попытках расширения режима физической активности. Усиление страха сопровождается дрожью в теле, слабостью, потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.

Также одной из патологических реакций при ИМ возможна депрессивная тревожно-депрессивная реакция. Отмечается угнетённое настроение. Больные не верят в возможность благоприятного течения заболевания, испытывают внутреннюю напряжённость, предчувствие надвигающейся беды, опасения за исход заболевания, тревогу за благополучие семьи.

Характерны нарушения сна, двигательное беспокойство, потливость, учащённое сердцебиение. Заметно реже, в основном у пожилых, наблюдается ипохондрическая депрессивно-ипохондрическая реакция. При ней отмечаются постоянная и явная переоценка тяжести своего состояния, несоответствие обилия жалоб объективным соматическим изменениям, чрезмерная фиксация внимания на состоянии своего здоровья.

Чревата осложнениями анозогнозическая реакция, при которой отмечается отрицание болезни с игнорированием врачебных рекомендаций и грубыми нарушениями режима. В отдельных случаях наблюдается истерическая реакция. Для поведения больного характерны эгоцентризм, патофизиология инфаркта миокарда реферат, стремление привлечь к себе внимание окружающих, вызвать сочувствие, реферат лабильность.

Отмеченные выше психические изменения наблюдаются на фоне психической астении: общей слабости, быстрой утомляемости при незначительном физическом или умственном напряжении, ранимости, повышенной возбудимости, нарушениях сна, вегетососудистой неустойчивости. Психическая астения выражена в реферат степени при длительном пребывании на постельном режиме и у больных пожилого возраста. Если не проводить специальных мероприятий, изменения психики усугубляются, становятся стойкими и в дальнейшем могут значительно препятствовать реабилитации вплоть до инвалидизации по психическому состоянию.

Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход.

В подавляющем большинстве случаев психозы развиваются на 1-й неделе заболевания. Длительность их обычно не превышает дней. Главными причинами психозов при ИМ являются интоксикации продуктами распада из некротического очага в миокарде, ухудшение церебральной гемодинамики и гипоксемия, вызванные нарушением сердечной деятельности. Не случайно психозы наблюдаются чаще всего у больных с обширными курсовая на локальные сети миокарда и острой недостаточностью кровообращения кардиогенный шок, отёк лёгких.

К возникновению психоза при ИМ предрасполагают поражения головного мозга различной природы последствия патофизиология инфаркта миокарда реферат травм, хронический алкоголизм, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и др.

Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. Нарушается сознание с потерей ориентировки в окружающей обстановке и во времени, возникают иллюзии и галлюцинации чаще зрительныебольной испытывает тревогу и страх, нарастает двигательное беспокойство, приводя к двигательному возбуждению беспрестанные попытки встать с кровати, выбежать в коридор, вылезти в окно и т.

Инфаркт миокарда

Нередко делирию предшествует состояние эйфории -- повышенного настроения с отрицанием болезни и грубой переоценкой своих сил и возможностей. У больных старческого возраста иногда наблюдаются так называемые просоночные состояния: больной, пробуждаясь ночью, встаёт, несмотря на строгий постельный режим, и начинает бродить по больничному коридору, не осознавая, что он серьёзно болен и находится в больнице.

Применение клопидогрела и аспирина снижает риск сердчечно-сосудистых событий, но в то же время повышает риск развития кровотечений [33]. Бета-блокаторы после перенесённого инфаркта миокарда снижают смертность и заболеваемость.

По данным ВОЗ сердечно - сосудистые заболевания занимают первое место среди прочих заболеваний органов и систем. Проблема инфаркта миокарда стала одной из острейших социальных проблем, с которой столкнулось человечество в XX веке. Показатели смертности при инфаркте миокарда более высокие, чем при других сердечно - патофизиология инфаркта миокарда реферат заболеваниях.

Патофизиология инфаркта миокарда реферат 9827

Боли появляются после приема пищи. Тошнота, рвота. Крупозная пневмония. В случае захвата в патологический процесс медиастенальной плевры боли могут быть за грудиной.

Особенности диагностики и принципы лечения инфаркта миокарда. Клиническая классификация, подготовленная объединённой рабочей группой Европейского общества кардиологов, Американского кардиологического колледжа, Американской ассоциации сердца и Всемирной кардиологической федерации [6] :. ЕД через каждые часов. Характерны боли за грудиной, в боку связаны с поражением перикарда и плевры. Чтобы сдержать падение АД, компенсаторно происходит спазм периферических сосудов, однако он недочтаточен для поддержания микроциркуляции и нормального уровня АД.

Высокая лихорадка, данные со стороны лкгких. Формулировка диагноза 1. Атеросклероз коронарных артерий. Инфаркт миокарда с указанием даты от Лечение инфаркта Миокарда Две задачи: 1. Профилактика осложнений. Ограничение зоны инфаркта. Необходимо, чтобы лечебная практика соответствовала периоду заболевания. Предынфарктный период. ЕД через каждые часов. Острейший период. Основная цель лечения патофизиология инфаркта миокарда реферат ограничить зону повреждения миокарда.

Фентанил, в отличие от опиатов, очень редко угнетает дыхательный центр. После нейролептанальгезии сознание быстро восстанавливается. Не нарушается кишечная перистальтика и мочеотделение. Нельзя сочетать с опиатами и барбирутатами, так как возможно потенцирование пробочных эффектов При неполном эффекте повторно вводят через 6О мин.

Патофизиология инфаркта миокарда реферат 4799

В связи с возможностью указанных осложнений применение морфинов и его аналогов при инфаркте миокарда должно быть сведено к минимуму. Закисно-кислородная аналгезия. Ее применение при инфаркте миокарда - приоритет советской медицины. Применяют по следующей схеме: Этап проведения Техника выполнения а Премедикация б Денитрогенизация в Период аналгезии г 2-й период аналгезии д Выведение из наркоза Введение пипольфена, атропина, морфина, дроперидола в том числе и на догоспитальном этапе.

Вентиляция легких чистым кислородом в течение мин. Ингаляция закисью азота и кислородом в соотношении 2, в течение 1О мин.

Адо, В. Инфаркт миокарда Вид работы:. В обязательной коррекции нуждается организм человека, подвергающийся факторам риска возникновения сердечно - сосудистых заболеваний.

Ингаляция закисью азота и кислородом в соотношении до 5 часов. Вентиляция легких чистым кислородом в течение 1О мин.

Кроме того, аминазин оказывает гипотензивное действие, поэтому при нормальном или пониженном давлении вводят только димедрол. Аминазин может вызывать тахикардию.

Патофизиология инфаркта миокарда реферат 2658950

Возникновение инфаркта часто связано с тромбозом коронарных артерий, поэтому необходимо введение антикоагулянтов, которые особенно эффективны в первые минуты и часы заболевания. Дополнительно: гепарин 1О тыс. ЕД; фибринолизин 6 тыс. Гепарин вводят в течение дней под контролем свертывающей системы крови, вводят раз в сутки так как длительность действия 6 час.

Также повторно вводится фибринолизин в течение сут. Профилактика и лечение аритмий а Поляризующая смесь состав см.

Применяют также нитраты пролонгированного действия - вследствие коронарооасширяющего действия они улучшают коллатеральное кровообращение и тем самым ограничивают зону инфаркта. Препараты: Нитросорбит таб. О1; Эринит таб. О,О1; Сустак митте 2,6 мг и сустак форте 6,4 мг. III Острый период инфаркта миокарда. Цель лечения в острый период - предупреждение осложнений.

При неосложненном инфаркте миокарда со дня начинают ЛФК. Отменяют фибринолизин на деньно гепарин оставляют до дней под контролем времени свертывания. Исследуется моча на эритроциты микрогематурия. Фенилин список А О,О3 по 3 раза в день, отличается от других препаратов быстрым эффектом: 8 часов. Неодикумарин таб. О,О5 в 1 день по 4 т.

Фепромарон таб. О,ОО5 Патофизиология инфаркта миокарда реферат таб. О,О5 Дикумарин таб. Показания к назначению антикоагулянтов непрямого действия: 1 Аритмии. Противопоказания к назначению антикоагулянтов непрямого действия: 1 Геморрагические осложнения, диатезы, склонность к кровотечениям. Цель назначения непрямых антикоагулянтов - предупреждение повторного гиперкоагуляционного синдрома после отмены прямых антикоагулянтов патофизиология инфаркта миокарда реферат фибринолитических средств, создание гипокоагуляции с целью профилактики повторных инфарктов миокарда или рецидивов, предупреждение тромбоэмболических осложнений.

В остром периоде инфаркта миокарда наблюдаются два пика нарушения ритма - в начале и конце этого периода. Для профилактики и лечения дают антиаритмические средства: поляризующую смесь и другие препараты см. По показаниям назначают преднизолон.

С 3-го дня заболевания начинают довольно быстро расширять режим.

Патофизиология инфаркта миокарда реферат 8984017

К концу 1 недели больной должен садиться, через 2 недели ходить. Обычно через недель больного переводят в отделение реабилитации. Еще через месяц - в специализированный кардиологический санаторий. Далее больные переводятся под амбулаторное наблюдение и лечение у кардиолога. В первые дни заболевания питание резко ограничивают, дают малокалорийную, легко усвояемую пищу.

Не рекомендуются молоко, капуста, другие овощи и фрукты, вызывающие метеоризм.

Начиная с 3 дня заболевания необходимо активно опорожнять кишечник, рекомендуются масляное слабительное или очистительные клизмы, чернослив, кефир, свекла. Солевые слабительные нельзя - из-за опасности коллапса.

IV период реабилитации. Реабилитации различают: а Физическая - восстановление до максимально возможного уровня функции сердечно-сосудистой системы.

Острый коронарный синдром: Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

Необходимо добиваться адекватной реакции на физическую нагрузку, что достигается в среднем через недель физических тренировок, которые развивают коллатеральное кровообращение. При этом может быть оправдано применение психотропных средств.

Если возникают осложнения, то временно устанавливается группа инвалидности, обычно II, на месяцев. Лечение осложненного инфаркта миокарда I. Кардиогенный шок. Имеет значительное преимущество перед глюкозидами: обладая, как и гликозиды, положительным инотропным действием, в отличие от них не оказывает аритмогенного действия.